Notícia.

A Visão Distorcida e o Preconceito em Relação a Remédios para perda de peso

Veja o que os técnicos da Anvisa têm a dizer sobre os medicamentos para emagrecer. È ineficaz e prejudicial. Esta opinião é apoiada por um documento que visa fornecer uma revisão justa e imparcial da investigação sobre a eficácia e segurança dos inibidores de apetite. Bem, pelo menos é assim que deveria ser.
Pelo contrário, o documento continha erros e omissões e parecia tendencioso (esta informação não é nova e foi reiterada durante a consulta pública em Fevereiro).
É uma circunstância atenuante natural que tenha sido criada pelas pessoas que estavam lá. Eles são especialistas na área da obesidade e não lidam rotineiramente com os desafios associados ao tratamento da obesidade. O apetite é regulado no cérebro Este artigo começa com uma discussão sobre a proposta de que medicamentos de ação central não devem ser usados ​​no tratamento da obesidade e expande alguns dos pontos da Nota Técnica acima a que se destina.
discussão.
Isso vai acontecer?
Existem várias funções em nosso corpo que são reguladas pelo cérebro, como humor, sono e equilíbrio energético, mas podem ser simplificadas aqui pelo termo “apetite”. Assim como é geralmente aceito que os medicamentos que atuam no cérebro não devem ser usados ​​para tratar a depressão ou a insônia, é um estigma dizer que os medicamentos que atuam no cérebro não devem ser usados ​​para regular o apetite. Há um erro aqui: O estudo SCOUT não foi desenhado para avaliar a perda de peso. Quando a sibutramina foi aprovada, há 13 anos, atendia aos padrões de eficácia exigidos pelos reguladores. Dizer que a perda de peso foi mínima entra em contradição com os próprios critérios que a agência utilizou para aprová-la. O estudo SCOUT foi realizado durante um período de cinco anos em pacientes com 55 anos ou mais e com alto risco cardiovascular (pacientes cujo médico nunca prescreveu o medicamento devido às contraindicações na bula) para avaliar a perda de peso.
Sabe-se que esses pacientes, incluindo muitos diabéticos e principalmente pacientes com doença arterial coronariana, perdem menos peso e são contraindicados para atividades físicas mais extenuantes. Como especialista na área de obesidade, acho que não faz sentido dizer se um medicamento é eficaz ou não com base no peso perdido neste estudo. Na verdade, estudos utilizando sibutramina demonstraram que a maioria dos pacientes perdeu mais de 5% e até mais de 10% do peso corporal.
O estudo mostra que uma perda de peso de 5 a 10% pode reduzir os fatores de risco para diabetes e doenças cardiovasculares.
É importante ressaltar que na prática clínica os medicamentos antiobesidade são administrados apenas aos pacientes nos quais são eficazes e a perda de peso final é maior que a média de uma amostra aleatória de pacientes em um ensaio clínico. Chega da discussão sobre a “falta de eficácia da sibutramina”. A sibutramina é eficaz.
Dizer o contrário é desinformação.

Outros medicamentos para anorexia, incluindo dois derivados de anfetamina (dietilpropiona e fenproporex) e um derivado tricíclico (mazindol), estão no mercado há décadas (incluindo, mas não se limitando a, dietilpropiona, que foi introduzido em 1959) e um derivado tricíclico (mazindol ). Foi lançado nos Estados Unidos em 1999 e ainda está disponível hoje). Hoje – diferente da informação das “notas técnicas”). Para medicamentos mais antigos, é difícil investir em ensaios randomizados de longo prazo porque os estudos são consistentes com o período em que foram conduzidos. Este não foi o caso da dietilpropiona. A dietilpropiona foi estudada pelo nosso grupo do Hospital das Clínicas na exata população recomendada na bula do medicamento (a ``Nota Técnica'' afirma que a população estudada era ``muito perigosa''.
Este estudo foi rebaixado por ser). 'limitado e seletivo'). Um ensaio randomizado de um ano publicado em 2009 que incluiu monitoramento e avaliação psiquiátrica, eletrocardiogramas e ecocardiogramas mostrou que a dietilpropiona foi eficaz (perda de peso de 12 kg) e segura (não houve aumento na pressão arterial ou na frequência cardíaca). Em dose única, tome 50 mg duas vezes ao dia. O projeto de Diretrizes da Associação Médica Brasileira tem apoio do Ministério da Saúde.
O artigo acima e outros (alguns dos quais citados como referências na Nota Técnica) são utilizados na diretriz “Tratamento farmacológico do sobrepeso e da obesidade” atualizada pela ABESO e pela Divisão de Obesidade da SBEM.

Esta diretriz (que é uma revisão independente escrita por especialistas no assunto) faz parte do Projeto de Diretrizes da Associação Médica Brasileira (apoiado pelo Ministério da Saúde e pelo Instituto Nacional de Medicina Complementar) e é uma importante contribuição para esse tipo de discussão deve ser usada. As informações contidas no Projeto Diretrizes abordam a medicina baseada em evidências e representam o nível de recomendação e força das evidências científicas, sendo desenvolvidas pelas sociedades médicas e revisadas pela AMB. Experiência Clínica dos Especialistas e Custo-Efetividade dos Tratamentos Medicamentosos Porém, além das evidências, a experiência prática dos especialistas também é importante. Essa experiência se deve ao fato de o Ambulatório de Obesidade do Hospital da FMUSP oferecer tratamento com todos os medicamentos antiobesidade disponíveis no Brasil, e inúmeros pacientes terem perdido dezenas de quilos e melhorarem suas doenças relacionadas à obesidade. Além de comprovar a eficácia, estudos demonstraram que o tratamento da obesidade é custo-efetivo. Isto significa que o tratamento da obesidade leva à redução dos gastos no tratamento de outras doenças relacionadas com a obesidade e complicações destas outras doenças. Isto se aplica a todas as formas de tratamento, desde tratamentos não medicamentosos até farmacoterapia e cirurgia bariátrica. Existem dezenas de doenças associadas à obesidade.
Seria tedioso listá-los. Os medicamentos para hipertensão e diabetes que o SUS disponibiliza gratuitamente são apenas uma gota no oceano para tratamentos importantes para as complicações associadas à obesidade. Além disso, também são necessários aparelhos para apneia do sono, próteses ortopédicas e equipamentos de videolaparoscopia e aumentar o número de camas hospitalares para hospitalizações por complicações de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e cancros relacionados com a obesidade. Os problemas psicológicos e sociais vão desde a baixa autoestima e o bullying na escola e na idade adulta até ao aumento do absentismo, caracterizado por licenças por doença, reformas antecipadas e ausências relacionadas com a obesidade. Abandonar o tratamento da obesidade ou limitá-lo a mudanças comportamentais (que os profissionais médicos já recomendam e promovem) coloca a culpa nas comorbilidades associadas a esta grave doença crónica chamada obesidade.

A obesidade é uma doença crónica cuja prevalência está a aumentar e tem consequências devastadoras.
Não é razoável nem aceitável extrapolar os resultados obtidos numa população de pacientes com doença cardiovascular para pacientes sem doença cardiovascular.
Saiba mais: A sibutramina faz bem ao coração em pessoas com sobrepeso e sem doenças cardíacas.
Alguns estudos mostraram melhora na hipertensão, diabetes e até redução na massa cardíaca em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda.

Finalmente, existem fortes semelhanças entre a dietilpropiona (também conhecida como anfepramona) e a bupropiona (também conhecida como anfbutazona), um antidepressivo que ajuda a controlar o tabagismo. A bupropiona pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial, especialmente quando combinada com adesivos transdérmicos de nicotina (uma combinação comum). É digno de nota que o mecanismo de ação da sibutramina e da venlafaxina (outro antidepressivo) é semelhante (ambos aumentam a recaptação de serotonina e norepinefrina). Os medicamentos têm efeitos secundários. O dever do médico é prescrever com ética e responsabilidade. Resolução RDC nº 136/2003 A Resolução RDC nº 136/2003 regulamenta o registro de novos medicamentos no Brasil. Mais da metade dos medicamentos vendidos nas farmácias brasileiras seriam cancelados se os medicamentos mais antigos fossem obrigados a continuar os testes de fase I, II e III no mercado. Aplicar a Resolução RDC nº 136/2003 apenas a medicamentos para emagrecer representa uma opinião tendenciosa e fabricada que se afasta de considerações científicas cuidadosas, prudentes e imparciais. Controle de Prescrições e Testes Em vez de retirar medicamentos do mercado, há necessidade de monitorar a prescrição de medicamentos imprecisa, usada em demasia e antiética. Um Aviso de Prescrição B2 é um formulário de prescrição controlado para prescrição de inibidores de apetite, com cada folha numerada. Este número é solicitado pelo seu médico ao Vigilância em Saúde, e o seu médico autorizará (ou não) o valor solicitado.
Se houver abuso nas prescrições de medicamentos (muitas vezes relatado nos meios de comunicação populares), a atribuição de números para relatórios B2 também será sobre alocada. É possível a inspeção que detecta prescrição excessiva ou prescrição incorreta. Acredito que o abuso poderia ser evitado mesmo que o número solicitado de subsídios fosse limitado a um número proporcional a cuidados médicos éticos e responsáveis. Desrespeito aos especialistas A comunidade médica, especialmente a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo (SBEM), é responsável pela forma unilateral e arbitrária como o debate foi conduzido, excluindo as opiniões de especialistas científicos. A comunidade mais diretamente preocupada com eles, o debate que discorda da cura da obesidade.